Lokaltherapie

Lokaltherapie in der Dermatologie

• Die Wirkstoffe wirken nur dort, wo sie ben�tigt werden, w�hrend die gesunde Haut geschont wird.
• Durch die lokale Auftragung k�nnen viele systemische Nebenwirkungen der Arzneimittel vermieden werden.
• Die Auswahl der richtigen Grundlage kann entscheidend zum Behandlungserfolg beitragen. Gleichzeitig kann man aber auch durch die Auswahl einer falschen Grundlage die Hautkrankheit verschlimmern.

• Fettsalben: Reine Fettsalben werden sehr wenig verwendet, da sie gerade bei w�rmeren Temperaturen von den Patienten nicht toleriert werden. Fettsalben tragen zwar dazu bei, dass trockene Haut an Feuchtigkeit gewinnt. Sie verschlie�en aber auch die Poren der Haut und sorgen so f�r einen Hitzestau, so dass sie bei akuten Entz�ndungen eher die Situation verschlimmern k�nnen. Sie ziehen wenig in die Haut ein, so dass die Patienten sehr oft das Gef�hl haben, gerade erst eingecremt worden zu sein.

• Salben: Salben sind Gemische aus einem hohen Anteil Fett, dem nur wenig an fl�ssiger Grundlage beigef�gt ist. Auch Salben werden wie reines Fett haupts�chlich auf trockene Hautpartien aufgetragen, ziehen etwas besser ein, k�nnen aber auch noch Okklusion|okkludierend werden. Bei akut n�ssenden Dermatosen sind sie, ohne weitere Anwendung von feuchten Umschl�gen , kontraindiziert. In Verbindung mit den feuchten Umschlag|Umschl�gen k�nnen sie dann aber zum Einsatz kommen und haben gegen�ber den Cremes den Vorteil, dass sie fast keine Emulgatoren enthalten, die z.B. allergisierend sind.

• Cremes: Cremes sind Gemische aus etwa gleichen Anteilen Fett und Fl�ssigkeit. Damit sich die beiden Bestandteile nicht wieder trennen, m�ssen ihnen daher Emulgatoren beigemengt werden. Cremes sind f�r viele Patienten angenehmer als Salben, da sie schneller einziehen. Bei sehr hoher Hauttrockenheit k�nnen sie aber aufgrund des hohen Wassergehalts die Hauttrockenheit noch verschlechtern. Zudem muss man hier beachten, dass durch die Emulgatoren viele Kontaktallergien induziert werden k�nnen.

• Lotion / Milch: Lotionen sind wie Cremes Gemische aus Fett und Fl�ssigkeit, wobei der Fl�ssigkeitsanteil noch h�her ist. Dadurch wirken sie z.B. k�hlend, k�nnen aber die Haut austrocknen. Man setzt sie z.B. bei Entz�ndung|akut-entz�ndlichen Hautkrankheit ein, wo man diese Effekte ausnutzen m�chte, z.B. beim Sonnenbrand.

• Fl�ssigkeit: Die in der Dermatologie eingesetzten Fl�ssigkeiten sind entweder auf Wasser|w�ssriger, auf Alkohol|alkoholischer oder auf Aromate|aromatischer Grundlage. Auf w�ssriger Grundlage verwendet man sie am ehesten zum K�hlen bei akut entz�ndlichen Hautkrankheit (z.B. zur Bereitung von Umschl�gen oder in Kombination mit Salben. Auf alkoholischer oder aromatischer Grundlage hergestellte L�sungen sind z.B. im Unterschied zu w�ssrigen L�sungen Antisepsis|antiseptisch, trocknen aber aufgrund der Verdunstung die Haut sehr rasch aus. Doch auch bei Wasser-Anwendung sollte man die austrocknenden Effekte nicht vergessen.

• Sch�ttelmixtur: Eine Suspension eines Feststoffes in einer fl�ssigen L�sung nennt man Sch�ttelmixtur. Hier werden keine Emulgatoren zugesetzt, der Feststoff muss bei jeder Anwendung durch Sch�tteln neu mit der Fl�ssigkeit vermischt werden. Anwendungsgebiet sind z.B. stark n�ssende Hautkrankheit, auch mit Bl�schenbildung. Die Kombination aus Fl�ssigkeit und Feststoff sorgt hier f�r einen maximal austrocknenden und k�hlenden Effekt. Der Feststoff verbleibt dann aber auf der Haut und stellt sich als meist wei�liche Kruste dar.

• Feststoffe: Die Anwendung von Feststoffen in Puderform ist heute eher zu vernachl�ssigen. Puder k�nnen zur Absorption von Fl�ssigkeiten beitragen. Allerdings ist die Auftragung schwierig, da sie oft ungleichm��ig ist und die Feststoffe allein nicht gut an der Haut haften.

• Pasten: Ein Gemisch aus Feststoff und Fett nennt man Paste. Pasten tr�gt man dort auf, wo man z.B. einen besonderen Hautschutz erreichen will, z.B. in den Hautfalten in der Leiste, unter der Brust oder intergluteal. Der Fettanteil zieht in die Haut ein, w�hrend der Feststoffanteil sich auf die Haut legt und so verhindert, dass Hautfalten aneinander reiben und so die Entz�ndung verschlimmern. Wie auch bei der Sch�ttelmixtur hinterl�sst die Anwendung von Pasten meist wei�liche Krusten. Daher sollte man sie z.B. eher nicht im Gesicht anwenden.